就在滋排從上篇《貓咪黃疸脂肪肝的康復紀錄》提到的重病狀態康復後，12/30 晚上，滋排在沙發上休息到一半突然表現出想吐的動作。
當時家裡的人坐在沙發上用著筆電。看到滋排要吐的樣子，打算把他抱下沙發，讓滋在地板吐。不料滋排被抱起的瞬間，他奮力用後腿一蹬….整隻飛出去，臉直接彈去撞桌角…
一陣兵荒馬亂中，我在地上看到一小粒白白的東西，心直接涼掉。拿起來看，果然是牙齒…
馬上打給心傳，醫生建議帶滋排回去給他們看看。剛好隔天有剩一個晚上7點的診。
真的沒想到跨年前我還要煩惱滋排的健康…
目錄
貓咪可以做牙套還是直接拔牙？
帶著用透明夾鏈袋包著的一小截牙齒回診，醫生檢查了滋排嘴巴裡的牙齒的狀況。
非常不幸的，因為牙齒斷的位置剛好會讓牙髓腔露出，確認是不處理不行的狀況了。
醫生給了兩個選項，都是手術。
選擇做牙套：
日後需要特別照顧那顆牙，也有重複感染的可能。沒顧好可能會需要二次手術。
選擇直接拔掉：
缺一顆牙，有些飼主會在意美觀。但等傷口完全復原後貓咪就可以普通的生活，也不影響進食。
因為滋排之前重病時掃超音波有發現心臟尺寸變得比較大的問題，心臟有問題的貓施作麻醉會有較高的風險…
上次幫滋排掃心臟超音波是不久前，那時候滋排的心臟尺寸已經比最糟的時期變小了一點，也知道寵物心臟變大很難縮回正常尺寸。
醫生評估後認為，目前滋排的麻醉風險等級為 ASA 3 ( ASA 5 級為最危險 )。
考量時間若是拉長，不確定滋排的心臟狀況會如何變化。建議可以近期(三個月內)就手術把斷掉的牙齒拔掉，術後只要傷口照顧好就沒問題。
滋排前陣子才剛因為重病，非常密集的做了各種檢查，想說趁醫生都還很熟悉他身體狀態時手術應該是比較好的選擇。也怕再等下去滋排心臟尺寸要是不縮反漲的話，會變得更難處理。
醫生給了滋排一張手術須知，我們安排了最近可以手術的時間 1/10 。一個離農曆過年還有一陣子，要是術後照顧有問題還能回診的時間。
術前全身健康檢查
這次滋排牙齒的開刀治療主要是交給心傳的劉品萱醫師負責。
1/9 先安排的全身檢查。檢查前兩小時先給他吃醫生給的 Gaba 鎮靜藥。
檢查主要是讓醫生們在手術前能確認滋排的身體狀況，好幫他設計手術跟麻醉的相關準備。
手術當天
手術預定為 1/10 的下午 3 點。
當天早上 9 點開始禁食，10:30 餵滋排吃 Gaba 鎮靜藥，12:30 前往醫院報到等候，等候期間就剛好禁水。
這次手術主要是安排拔牙跟洗牙。
不過牙齒比較麻煩的地方就是，很多時候是刀開下去了才會發現原來有其他需要處理的狀況。所以報價單上的項目在手術完成前都不能完全確定。
術前也要簽一個手術鎮靜同意書，上面會提到有些動物對麻醉可能會有不良反應，也有休克的可能。
我知道沒有 100% 安全的手術，所有手術都有風險。也知道心傳是心臟專科，開刀時會有專門的醫生一邊監測滋排的狀況。跟其他地方比起來，心臟有點問題的滋排在這裡接受手術應該是相對安全很多的。
相信醫生的同時，我還是感到非常緊張。
送滋排去醫院後，我就繞去之前幫滋祈求身體健康的土地公廟，找土地公跟虎爺拜一下，希望保佑滋排手術能順利完成。
手術順利結束啦
下午五點收到心傳的電話，通知我手術順利完成，六點就可以去醫院帶滋排回家了。
知道手術非常順利我整個人都放鬆了～
到醫院看到晃頭晃腦的滋排，劉醫師說「滋排麻醉退了後就整隻非常ㄎㄧㄤ。又ㄎㄧㄤ又嗨，到處撞來撞去的，很像洪金寶。」 我直接笑出來，滋排小肉彈的外觀的確是滿像的。
滋排趁著這次麻醉一起做了全口洗牙。我們看了滋排全口牙齒的X光片，其他牙齒都很健康。拔出來的牙也非常漂亮，白白長長的一根很像粉刺。
醫生也幫滋排清潔了下巴粉刺，看那個傷口感覺是大膿包...
醫生交代回家後晚上 8 點可以先讓滋喝點水，觀察半小時沒嘔吐的話就可以給一些食物。
術後兩週內不要幫他刷牙，也要避免拉扯嘴皮造成傷口撕裂。
拔完牙的貓一般是建議要吃一陣子的軟質食物。但滋排是一隻完全不吃罐頭的貓，只要有肉渣的東西他就不吃，。
跟醫生討論後，決定繼續給他吃皇家 GI32 腸胃道配方，這款飼料的尺寸還算小，免強可以接受。
回家後滋排也如期的開始吃喝，除了有點桑、走路有點不穩以外，感覺精神很不錯～
拔牙後第一次回診
1/24 是拔牙後的第一次回診。原本的貓咪候診間有其他貓，我們就被帶去神秘候診間。裡面非常舒適漂亮！
拔完牙後滋排一直都是非常普通的吃吃喝喝。我也沒有去翻滋排的嘴巴，因為怕會有醫生說的撕裂傷。
沒想到這次回診，發現滋排犬齒縫合的傷口破掉了，變成一顆洞！！！
跟醫生要了檢查時拍攝的影片，因為看起來有一咪咪恐怖，截一小張圖給你看看...
洞裡還有一片米白色看起來很像骨頭的東西，醫生說這是齒槽骨。
醫生開了含鋅跟牛磺酸的 益齒康口腔凝膠 ，要我每天幫滋排用溫和的方式早晚清潔牙齒後，把凝膠往洞裡面點。保持那顆洞的清潔，看牙齦有沒有機會自己長到把洞補起來。
如果洞合不起來有可能就要手術一次把他縫起來了（抖）
所以可以的話，拔牙完還是餵貓吃濕食會比較安全，飼料再小顆也是硬的東西。但滋排不吃濕食我也是沒辦法… 沒想到傷口破洞他還可以這麼老神在在地過每天一，都不知道那個洞破了多久…
這次回診有一個超讚的好消息，就是滋排的心臟奇蹟式的恢復正常大小了！醫生們說這非常難得，真的要恭喜這隻不得了的小滋排。
牙齦傷口洞洞的清潔神器
為了希望能加速牙齦洞的癒合，我每天都非常認真的早晚幫滋清潔。
清潔後一天發現，那顆洞非常會卡渣。
傳訊息跟心傳說明狀況後，醫生就幫滋排準備了兩支有軟管的針筒。
用針筒稍微伸進洞洞跟食物渣的縫隙中注水，食物就會被擠出來。接著就可以普通的刷牙還有滴益齒康。
因為一個人沒辦法又清牙齦洞洞又拍照，很可惜的用軟管清潔的過程都沒有留下照片...
齒槽骨裂開了
雖然一直有好好的照顧，但農曆年前覺得滋鼻樑好像有點腫腫的，小年夜當天早上發現他齒槽骨好像還有點裂開。(黃圈處)
拍了照回傳心傳的線上表單，詢問是否需要提早回診。
因為已經是小年夜，心傳的看診費直到農曆年結束前全天都會是急診等級的費用。
詢問醫生這種狀況的緊急程度，覺得可以等到年後再看診，於是先約了 2/15 提早回診。
這段期間我就是繼續早晚幫他輕柔的清潔牙齒。
沒遇過拔牙後鼻子腫起來的貓
2/15 回診，因為鼻樑開始有些微微腫起來，超怕是腫瘤、癌症或跟禽鳥類相關的隱球菌。
醫生摸了滋排的淋巴，沒有明顯的腫。我們家附近也沒有人在養鴿子，暫時先排除是隱球菌問題。
目前滋排的鼻子跟腫塊本身都沒有分泌物，按壓他也沒反應。血檢已經做得很完整也都正常，就有微微發炎的跡象，加上眼睛還是會流眼淚而已。
牙齦的傷口洞洞也在這一個禮拜內迅速的修復了，從小年夜 2/7 還看得到齒槽骨的狀態，到2/15 時肉眼已經看不到有洞。
因為齒槽骨本來就是軟軟脆脆的組織，不像骨頭那樣是完全硬的。他有點裂開醫生覺得還可以接受，而且傷口恢復得很快，就再觀察看看。
最後決定先吃抗生素觀察鼻樑的變化，看有沒有變得更腫或是流湯。有的話可能就要做採樣，再次全身麻醉做侵入式的檢查或拍電腦斷層。
也請我天天拍照記錄方便比對變化，於是滋排開始了一連串很像阿伯出遊拍照角度的紀錄照。
滋過去有吃抗生素拉肚子的紀錄，這次我就提早跟醫討論吃藥期間會加給他吃 wakamoto。為了避免抗生素藥效把 wakamoto 的菌叢殺死，要記得在吃完抗生素後 6 小時才能再餵 wakamoto。
問了醫生之前有遇過類似案例嗎？醫生說第一次遇到拔完牙鼻樑腫起來的例子。我們就是且戰且走了。滋真的是非常特別的貓～
1/19 回診時的腫乍看還看不太出來：
投食艾茉芮
2/19 回診這天感覺到滋排食慾明顯下降，怕他又因為吃不夠熱量再次脂肪肝，這次非常果斷地馬上找到附近有賣艾茉芮的獸醫，看他們現場有哪個版本就直接買來餵。
因為滋排還沒有到完全不吃的程度，這次餵食的量就抓早晚吃藥前各餵 50 卡，一天總共 100卡。剩下的 80~100 卡就靠他自己吃了。
延伸閱讀：《艾茉芮：寵物生病了不吃怎麼辦？重病寵物的熱量補充救星！》
2/22 滋排的鼻樑就開始腫的超級明顯了：
拍貓咪口腔X光
2/24 這天醫生想給滋排輕度鎮靜，仔細開嘴檢查看看，再拍個口腔X光確認骨頭的狀況。
這天也是有提前吃 Gaba，每次滋排被鎮靜後食慾好像都會大開。早上因為需要禁食，本來以為反正他不自主吃，應該不用把飯收起來，沒想到被我抓到他差點跑去偷吃飯！
拍了嘴巴的X光確認骨頭的狀態都正常，血檢也都正常，稍微比較安心。
這幾天的腫鼻紀錄：
這次醫生開嘴檢查發現滋排嘴皮也腫腫的。而且全都是腫在拔牙的那側，覺得腫起來的原因可能還是跟拔牙比較有關。
齒槽骨的洞洞這時候也已經癒合到連軟針都伸不進去的程度。醫生覺得這合起來的速度非常驚人！滋排超級努力的～ (我拍的紀錄照只拍到2/15，因為洞洞那時候就已經外觀癒合)
醫生決定改變抗生素的配方，讓滋排吃兩種抗生素看看，同時繼續吃食慾促進。
經過輕度鎮定的滋排這天看完診後，留在貓咪候診間休息了好一陣子。
他每次被鎮靜後都會這樣瘋瘋的亂竄：
當天回家後滋就自己跑去啃了幾口飯。
開始稍微願意自己吃飯了
這次回診是 3/1 ，雖然沒有明顯的進步，但滋的鼻子至少是沒有變得更腫。
醫生覺得可以繼續吃兩種配方的抗生素看看，因為鼻子旁邊跟鬍鬚墊本來就是抗生素效能比較難抵達的地方。
感覺滋排的嘴巴還是有點不舒服，即使已經會自己吃了，但熱量一樣沒吃夠。這段時間就維持早晚吃抗生素前都餵他個 5~10 克的艾茉芮。
一方面維持一定熱量，一方面也確認餵藥前滋的肚子是有食物墊胃的。
醫生預測四月中有機會消腫～ (打文章的時間是四月初，現在已經消得差不多了，醫生的預測很準)
最後一次回診，終於不用再餵藥了
3/15 回診，這次滋排的鼻子跟二月時比起來已明顯消腫，醫生看完後覺得他可以停抗生素了！
滋排的身體狀況好像都是長時間沒什麼反應，但到了某一天會突然出現大幅度的進步那種。
滋排在回診的前兩天已經開始不需要吃艾茉芮，基本上都能自己吃夠熱量。
醫生請我停藥後繼續觀察看有沒有什麼變化。這段期間有問題都可以隨時用線上表單聯絡，沒特別的狀況就 4/1 再用線上表單傳照片給醫生看看即可。
3/26是滋排生日哦～
最後我是 4/2 晚上拍了照片。滋排的鼻子已經明顯消腫很多，也沒有再出現其他狀況。
寄了表單給心傳的醫生們，吳醫師看完照片後覺得腫的尺寸又有變小，如果精神食慾都正常的話就先繼續觀察，隔一陣子再持續回報狀況即可。沒有特別問題的話就暫時不需要再回診啦！
滋排終於可以從回診畢業了，感動～～
總結
整個療程我覺得最重要的點，應該就是牙齒洞洞要認真早晚清潔，抗生素要認真吃完。
可以的話寵物拔完牙還是給他們吃濕食會比較安全。
如果你餵貓吃藥有困難的話，推薦可以參考這篇文章 《貓咪很難餵藥怎麼辦？ 五秒完成的一個人餵貓吃藥技巧大公開！》
總結個時間線：
滋排是 1/10 拔完牙的，1/24 回診發現傷口破洞。
2/8 發現齒槽骨有點裂開，2/19 回診後開始不吃東西。
到 3/15 之間滋排陸續回診過四次，止痛藥吃到 2/24，抗生素跟食慾促進劑都吃到 3/15 後停藥。
醫生中間有依回診的狀況幫他稍微調整抗生素的配方。
4/2 回傳照片到線上表單給醫生，經歷三個月後，滋排健康的從牙齒歷險記畢業～
一直到最後我們都不太明白鼻子腫腫的真正原因是什麼，只能猜測跟拔牙有關，還好最後滋排也恢復健康了。
因為醫生說之前沒遇過類似狀況，我上網搜尋“貓咪 鼻子 腫塊”也多是一些恐怖的結果。類似google 頭痛後搜尋結果是腦瘤一樣。
雖然這篇是平鋪直述的治療經驗，還是貢獻一篇到網路上來。如果未來有貓家長遇到貓咪拔牙後鼻樑腫起來的狀況就可能可以查到這篇當參考。應該可以緩解一些緊張的心情。
還是希望各位家裡貓貓都不需要拔牙，不用用到這篇！
心傳動物醫院
這次也很感謝心傳的醫師群，特別是幫滋排拔牙的主治劉品萱醫師，還有期間協助滋排療程的張昭儀跟張珺婷醫師！
滋排回診的這段期間有時候狀況起起伏伏，醫師們都很仔細地跟我解說目前的狀況，用藥的改變還有治療方向的考量等等。跟上次的經驗一樣，在治療過程中很讓人安心。
想大推貓咪候診間，滋排每次候診的時候都能有一個乾淨舒適的安全小空間讓他休息，我也可以輕鬆地陪他，不用擔心周圍環境。覺得很讚～
但希望下次回診可以是普通的健康檢查就好（雙手合十）
最後想推廣一下～幾個月前發現心傳他們有在做podcast，推薦對動物醫院大小事、寵物看診、健康等資訊有興趣的人跟飼主們可以聽：
地址：台北市和平東路二段339號
電話：02-27555568
每日 10:00-21:00 (一般診察)
每日 07:00-10:00、21:00-23:00 (救急診察)
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